Contamination des endoscopes et des pinces à biopsies par le virus de l'hépatite c
Hakim BÉCHEUR ), Martine HARZIC, Philippe COLARDELLE , Paul DENY, Thierry COSTE ,
Béatrice DUBEAUX , Michel CHOCHON , Sylvie ROUSSIN-BRETAGNE , Jacques DOLL , Jacques ANDRIEU
(1) service d'Hépato.Gastroentérologie, (2) service de Microbiologie, centre Hospitalier de versatiles, Le chesnay ;
(3) service de Microbiologie, (4) service d'Hépato.Gastroentérologie, Hôpital Avicenne, Bobigny.
Gastro-entérologie Clinique et biologique n°10 octobre 2000 p906-910
RÉSUMÉ
Objectifs -
La pratique d'examens invasifs tels l'endoscopie diges-
tive pourrait expliquer des contaminations par le virus de l'hépatite
C. Les buts de cette étude étaient de détecter le génome du VHC sur
les endoscopes et les pinces à biopsies utilisés chez des malades
atteints d'hépatite chronique C et de déceler sa présence dans le
liquide gastrique et la salive de ces malades.
Méthodes -
Une endoscopie haute avec biopsies antrales était
pratiquée chez 48 malades atteints d'hépatite chronique C non
traitée et en phase de réplication virale. Les prélèvements étaient
obtenus en instillant 10 mL d'eau stérile dans le canal opérateur de
l'endoscope et après immersion de l'écouvillon ayant servi à nettoyer
ce canal. La pince à biopsies et la brossette ayant servi à la frotter
étaient également trempées dans 10 mL d'eau stérile-
Cette techn ique de prélèvement était répétée à trois reprises :
-immédiatement après l'endoscopie (To)
-après nettoyage avec un détergent (Tl ) et après
-décontamination pendant 20 minutes dans une solution de glutaraldéhyde à 2 % (T2).
Le génome viral était détecté par amplification génomique
(PCR Amplicor Roche Diagnostics Systems).
Pour les 15 derniers malades inclus, le liquide gastrique et la salive étaient
recueillis avant les biopsies antrales, afin d'y rechercher le génome
viral.
Résultats -
Le génome du VHC était détecté dans le canal opérateur
de l'endoscope dans 13 cas (27 %) à TO et dans 1 cas (2 %) à T1 . Il
était indétectable après la procédure complète de décontamination
(T2). Trois pinces à biopsies (6 %) étaient positives en PCR immédiatement
après l'endoscopie mais aucune à T1 et T2. Le génome du
VHC était présent dans le liquide gastrique dans 3 cas. A chaque
fois, il était retrouvé à TO dans le canal opérateur de l'endoscope
mais pas sur la pince à biopsies. Quand la salive contenait le génome
viral (4 cas), il n'était présent dans le canal opérateur de l'endoscope
que dans 1 cas. Dans ce cas, le liquide gastrique était également
positif en PCR.
Conclusions -
Le génome du VHC est détecté dans 27 % des cas
dans le canal opérateur de l'endoscope après une endoscopie
pratiquée chez les malades atteints d'hépatite chronique C. Les
pinces à biopsies sont positives en PCR dans 6 % des cas. Le liquide
gastrique infecté pourrait jouer un rôle dans la contamination des
endoscopes.
La procédure complète de décontamination des appareils et
des accessoires d'endoscopie permet de ne plus détecter le
génome du VHC.
Mots.clés : Virus de l'hépatite C. Endoscopie. Epidémiologie.